京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展2022年工作要點(diǎn)公布 支持雄安新區(qū)醫(yī)保政策設(shè)計

為深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于京津冀協(xié)同發(fā)展的系列指示批示精神，積極服務(wù)京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略，進(jìn)一步加強(qiáng)京津冀醫(yī)療保障工作協(xié)同發(fā)展深度合作，近日，京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)關(guān)于《京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展2022年工作要點(diǎn)》的通知。

積極推進(jìn)京津冀門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量。按照國家統(tǒng)一部署和要求，繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，積極服務(wù)北京非首都功能疏解，天津濱海新區(qū)等各區(qū)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，河北省積極擴(kuò)大廊坊市北三縣、雄安新區(qū)、遷安、曹妃甸、固安、淶水等承接非首都功能疏解項目重點(diǎn)地區(qū)的跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。探索將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入開通范圍。

推進(jìn)門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。在國家推進(jìn)每個統(tǒng)籌區(qū)至少一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等5個門診慢特病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。

加強(qiáng)三地醫(yī)療保障一體化發(fā)展。推動三地擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍，持續(xù)將京津冀三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互認(rèn)范圍，推動二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。探索取消京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)門診備案手續(xù)。加強(qiáng)三地在政務(wù)服務(wù)領(lǐng)域深度合作，推進(jìn)部分醫(yī)保服務(wù)事項實現(xiàn)跨省通辦和同事同標(biāo)，優(yōu)化管理服務(wù)。

積極促進(jìn)京津冀醫(yī)藥服務(wù)管理協(xié)同發(fā)展

持續(xù)推進(jìn)以京津冀為基礎(chǔ)的“3+N”聯(lián)盟醫(yī)藥產(chǎn)品集中帶量采購。結(jié)合京津冀區(qū)域特點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大藥品和耗材聯(lián)合招采的范圍，促進(jìn)價格回歸合理區(qū)間，做好招采結(jié)果落地實施，切實減輕參保患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

建立京津冀醫(yī)藥工作溝通機(jī)制。圍繞醫(yī)藥產(chǎn)品采購、醫(yī)保目錄制定、“兩定”機(jī)構(gòu)管理等重點(diǎn)工作，京津冀醫(yī)保部門加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化政策有效銜接和價格協(xié)同，促進(jìn)要素有序流動。

推進(jìn)京津冀醫(yī)保基金協(xié)同監(jiān)管

繼續(xù)加強(qiáng)交流合作。京津冀三地醫(yī)保部門應(yīng)需求地醫(yī)保部門要求，采取調(diào)研、交流、異地協(xié)查等各種方式，繼續(xù)開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作的交流合作。

推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算智能監(jiān)控。根據(jù)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作開展情況，逐步將三地跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用納入本地智能監(jiān)控系統(tǒng)，對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算行為實施監(jiān)管。

支持雄安新區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展

支持雄安新區(qū)醫(yī)保政策設(shè)計。向雄安新區(qū)提供北京市醫(yī)保政策及醫(yī)保目錄，在北京市醫(yī)保政策講解釋義和政策設(shè)計思路、專業(yè)知識和信息溝通交流等相關(guān)方面予以幫助。

向雄安新區(qū)提供宏觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持。應(yīng)雄安新區(qū)需求，在國家信息安全法律規(guī)范框架下，向雄安新區(qū)提供住院、門診整體醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保支付情況，不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付占比等宏觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用于新區(qū)做好數(shù)據(jù)分析，為制定政策提供數(shù)據(jù)支撐。